Conceptos básicos del seguro de Medicare

Los detalles del seguro de Medicare no siempre son fáciles de entender. Para saber qué es Medicare, primero veamos algunos conceptos básicos.

Las partes del seguro de Medicare

Parte A

La Parte A es su seguro de hospital. Ayuda a pagar sus estadías en el hospital, en un centro de enfermería especializada o en cuidados de hospicio.

Parte B

La Parte B cubre servicios médicos como visitas al médico, transporte en ambulancia y análisis de laboratorio. También cubre equipo médico duradero recetado, como sillas de ruedas y máquinas para la apnea del sueño.

Parte C

La alternativa a Medicare Original es la Parte C, también conocida como Medicare Advantage. Estos planes los ofrecen aseguradoras privadas aprobadas por el gobierno federal y combinan las Partes A y B en un solo plan con una sola tarjeta. Algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales.

Parte D

La Parte D de Medicare es un plan opcional que cubre sus medicamentos recetados. Igual que Medicare Advantage, la Parte D la ofrecen aseguradoras privadas aprobadas por el gobierno federal. Su plan de la Parte D define qué medicamentos cubre y en qué farmacias puede recogerlos.

Planes Suplementarios de Medicare

Conocidos como planes Medigap, los Suplementos de Medicare los venden aseguradoras aprobadas y cubren copagos y deducibles que las Partes A y B no cubren. Puede combinar un Suplemento de Medicare con las Partes A y B, pero no con un plan Medicare Advantage.

El programa Medicare a través de la historia

Medicare tiene una larga historia ayudando a los estadounidenses a pagar su atención médica. Por eso es uno de los programas federales más apreciados y de mayor confianza en la historia del país.

Los primeros pasos

Aunque la ley que creó Medicare se firmó en 1965, sus raíces son mucho más antiguas. Antes de Medicare, la situación de los seguros para personas mayores era difícil: solo la mitad de los estadounidenses mayores de 65 años tenía seguro. Los demás no podían pagarlo o eran considerados no asegurables. El presidente Teddy Roosevelt lo consideró tan importante que lo incluyó en su plataforma electoral de 1912.

El presidente Harry Truman dio los primeros grandes pasos hacia un seguro médico nacional. En 1945 pidió al Congreso crear un fondo nacional de seguro de salud para todos los estadounidenses. La propuesta no se aprobó, pero lo intentó de nuevo en 1947 y 1949.

Más tarde, el gobierno de Eisenhower aprobó la Ley de Atención Médica para Dependientes, que cubría a las familias de los militares y que finalmente le dio su nombre a Medicare. En 1961, el presidente John Kennedy volvió a pedir un seguro de salud nacional, y el grupo de trabajo que organizó propuso un programa para los mayores de 65 años.

Nace el programa Medicare

El presidente Lyndon Johnson retomó la causa. En 1964 pidió al Congreso crear lo que se convertiría en Medicare. La Ley de Medicare y Medicaid, también llamada Enmiendas al Seguro Social de 1965, se aprobó por amplia mayoría y creó Medicare y Medicaid. El presidente Truman, a quien Johnson llamó el “verdadero padre de Medicare”, fue la primera persona inscrita.

La siguiente gran ampliación llegó en 1972 con el presidente Nixon, cuando Medicare se abrió a personas con discapacidades a largo plazo y con enfermedad renal en etapa terminal.

Un Medicare moderno

En 1997 se introdujeron los planes privados conocidos como Parte C o Medicare Advantage. En 2003, el presidente George W. Bush amplió Medicare con la cobertura de medicamentos de la Parte D.

En 2010, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio del presidente Barack Obama amplió la cobertura de Medicare a ciertos servicios preventivos, como mamografías, pruebas de diabetes y vacunas contra la gripe.

Desde su creación, Medicare ha permitido que millones de estadounidenses reciban atención médica que de otro modo no habrían tenido. Hoy, más de 65 millones de personas reciben beneficios de Medicare.

Más información: Medicare.gov en español (Partes de Medicare)

¿Quiere ayuda con su situación? Pida una revisión de su plan o llame a un agente de seguros con licencia al (832) 734-6825 (TTY 711). Le atendemos en español con un intérprete profesional por teléfono. Mi ayuda no tiene costo y no tiene ninguna obligación de inscribirse.